圖文直播—— 2024-09-30 15:00 主持人 新聞界的朋友，女士們、先生們： 大家下午好！歡迎參加市政府新聞辦新聞發(fā)布會。 今天，我們邀請市醫(yī)療保障局黨組書記、局長朱延華女士，市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長、新聞發(fā)言人石文東先生，國家稅務總局泰安市稅務局社會保險費和非稅收入科科長江峰先生，市醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務管理科負責人高淑彬先生，介紹關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作情況，并回答記者提問。 首先，請朱延華女士介紹相關(guān)情況。 
2024-09-30 15:01 朱延華 尊敬的記者朋友們，女士們、先生們： 首先，對參加今天發(fā)布會的新聞界朋友們表示熱烈的歡迎，對大家長期以來對醫(yī)保工作的關(guān)心支持表示衷心的感謝！ 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，是全民基本醫(yī)療保障體系的重要組成部分，對于滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求、減輕醫(yī)療費用負擔、提高衛(wèi)生健康水平、促進社會大局穩(wěn)定都發(fā)揮了重要作用。近年來，市委、市政府不斷加大對醫(yī)療保障的投入力度，持續(xù)提高居民醫(yī)保待遇水平，不斷滿足了人民群眾日益增長的醫(yī)療保障需求。截至2024年6月30日，泰安市居民基本醫(yī)療保險參保繳費人數(shù)達379.91萬人，參保率為96.7%。從2014年全市建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度至2024年，居民醫(yī)保人均財政補助標準從320元提高到670元。全市居民基本醫(yī)療保險報銷比例達到70%左右，居民大病保險最高報銷比例由2014年制度建立之初的65%提高到目前的75%，報銷額度由30萬元提高到40萬元。2023年國家醫(yī)保目錄調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)從2017年的2535種增加到現(xiàn)在的3088種。集采藥品已經(jīng)覆蓋到全市3802家醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室，老百姓醫(yī)藥負擔進一步減輕，人民群眾對醫(yī)保政策的滿足感和獲得感不斷增強。 按照國家和省里的要求，近日，我市出臺了《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》，對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)政策進行了調(diào)整和明確，下面，我將調(diào)整變化的部分介紹一下，主要包括八個部分。 一、籌資標準的確定 根據(jù)國家、省統(tǒng)一部署，適應經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)藥技術(shù)進步、醫(yī)療費用增長和居民基本醫(yī)療保障需求，合理確定我市居民醫(yī)保財政補助和個人籌資標準。2024年居民醫(yī)保人均財政補助標準達到每人每年670元。今年集中繳費期個人繳費標準仍設定兩個檔次：一檔繳費標準為每人每年390元，二檔繳費標準為每人每年500元。集中繳費期從9月份開始，截止到12月底。未成年人、在校學生按照一檔標準繳費，享受二檔標準繳費的醫(yī)保待遇。 二、進一步擴大職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍 支持職工醫(yī)保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保個人繳費和已參保近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人負擔的醫(yī)藥費用。近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。 三、完善學生參保繳費和待遇享受政策 全市中小學及大中專院校的學生以學校為單位在學校所在地統(tǒng)一參保繳費。大學生、技工院校學生可按學制躉交,躉交期內(nèi)調(diào)整個人繳費標準的,個人不再補繳。 
2024-09-30 15:04 朱延華 四、優(yōu)化新生兒待遇享受政策 自2025年起,集中繳費期內(nèi)出生的新生兒,繳納下一年度居民醫(yī)療保險費,待遇享受期從繳費之日起至次年12月31日。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要加大“落地即參?！薄耙徽臼健鞭k理的工作力度，確保新生兒及時享受待遇。 五、建立連續(xù)參保繳費激勵約束機制 自2025年起,對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員,之后每連續(xù)參保繳費1年,提高居民大病保險(不含大病特藥、罕見病用藥,下同)最高支付限額3000元。對當年醫(yī)保基金零報銷且于次年正常參保繳費的居民醫(yī)保參保人員,次年提高大病保險最高支付限額3000元。參保居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后,前期積累的零報銷激勵額度清零。斷保之后再次參保繳費的,連續(xù)參保繳費年數(shù)重新計算。 自2025年起,對未在居民醫(yī)保集中繳費期參保繳費或未連續(xù)參保繳費的人員,設置參保繳費后固定待遇等待期3個月;其中,未連續(xù)參保繳費的,每多斷保1年,在固定待遇等待期基礎上增加1個月待遇等待期。參保人可通過繳費修復待遇等待期,每多繳納1年可減少1個月待遇等待期(固定待遇等待期不變),連續(xù)斷繳4年及以上的,修復后待遇等待期(含固定等待期)不少于6個月。自2025年起,對居民醫(yī)保斷保人員再參保繳費的,降低大病保險最高支付限額,每斷保1年,降低居民大病保險最高支付限額3000元。 六、提高基本醫(yī)保門診保障水平 自2024年10月1日起，將基層醫(yī)療機構(gòu)普通門診報銷比例提高至65%，高血壓糖尿病門診用藥報銷比例提高至75%。自2025年起，將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費用納入門診保障，執(zhí)行普通門診統(tǒng)籌相關(guān)規(guī)定。 七、調(diào)整大病保險起付標準 根據(jù)大病保險籌資水平、資金收支等情況合理確定大病保險起付標準，自2025年起，居民大病保險起付標準調(diào)整為15000元。 八、繼續(xù)做好醫(yī)療救助對象參保工作 對救助對象參加居民醫(yī)保個人繳費部分實行分類補助，其中，對特困人員、事實無人撫養(yǎng)兒童、孤兒、低保對象、重度殘疾人等按照居民參保一檔標準390元給予全額資助；對返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象等按照240元標準給予定額資助，確保醫(yī)療救助對象基本醫(yī)保參保率不低于99%，實現(xiàn)低收入困難群眾應保盡保。 我就介紹這些。謝謝大家！ 2024-09-30 15:10 主持人 接下來，請各位記者朋友就關(guān)心的問題進行提問，提問時請先通報自己所在的媒體單位。 2024-09-30 15:10 大眾日報記者 2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準和政策是什么？ 2024-09-30 15:10 石文東 根據(jù)國家、省統(tǒng)一部署，適應經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)藥技術(shù)進步、醫(yī)療費用增長和居民基本醫(yī)療保障需求，合理確定我市居民醫(yī)保財政補助和個人籌資標準。2024年居民醫(yī)保人均財政補助標準達到每人每年670元。今年集中繳費期個人繳費標準仍設定兩個檔次：一檔繳費標準為每人每年390元，二檔繳費標準為每人每年500元。集中繳費期從9月份開始，截止到12月底。未成年人、在校學生按照一檔標準繳費，享受二檔標準繳費的醫(yī)保待遇。優(yōu)化新生兒待遇享受政策。自2025年起,集中繳費期內(nèi)出生的新生兒,繳納下一年度居民醫(yī)療保險費,待遇享受期從繳費之日起至次年12月31日。 進一步擴大職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍。支持職工醫(yī)保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保個人繳費和已參保近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人負擔的醫(yī)藥費用。近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。 2024-09-30 15:12 泰安電視臺記者 居民醫(yī)保繳費期已經(jīng)開始，請問都有哪些繳納方式？ 2024-09-30 15:12 江峰 為最大限度地服務好繳費人，我市稅務部門不斷拓寬優(yōu)化“非接觸式”繳費服務，同時注重“線上+線下”服務融合，重點開展針對老年人、殘疾人等特殊人群的服務升級，全力落實為民“辦實事、解難題”的現(xiàn)實服務需求。 目前的繳費渠道有十余種，主要包括兩個類型： 一種是線上繳費，主要包括微信繳費、支付寶繳費、愛山東APP繳費、山東省電子稅務局網(wǎng)頁繳費、合作銀行的手機APP和網(wǎng)上銀行繳費等；另一種是線下繳費，主要包括各縣市區(qū)政務服務中心窗口繳費、合作金融機構(gòu)包括工農(nóng)中建、泰安銀行、農(nóng)商銀行等銀行的柜面繳費以及村居的農(nóng)金通、裕農(nóng)通等代辦平臺繳費。 另外，為做好醫(yī)療救助對象參保繳費工作，按照政策要求對救助對象參加居民醫(yī)保個人繳費部分實行分類補助，其中對特困人員、事實無人撫養(yǎng)兒童、孤兒、低保對象、重度殘疾人等按照居民參保一檔標準給予全額資助；對返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象等按照240元標準給予定額資助，選擇一檔繳費的個人需要繳納150元，選擇二檔繳費的個人需要繳納260元。這種差額的繳納也可以通過上述渠道完成繳費。 2024-09-30 15:14 中國山東網(wǎng)記者 對城鄉(xiāng)居民參保繳費人員激勵約束機制有哪些？ 2024-09-30 15:14 高淑彬 2024年8月，省政府辦公廳出臺了《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的實施意見》，從2025年起建立連續(xù)參保繳費激勵約束機制。 自2025年起,對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員,之后每連續(xù)參保繳費1年,提高居民大病保險(不含大病特藥、罕見病用藥)最高支付限額3000元。對當年醫(yī)?；鹆銏箐N且于次年正常參保繳費的居民醫(yī)保參保人員,次年提高大病保險最高支付限額3000元。連續(xù)參保繳費激勵和零報銷激勵累計提高總額度不超過我市居民大病保險原封頂線的20%。參保居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后,前期積累的零報銷激勵額度清零。斷保之后再次參保繳費的,連續(xù)參保繳費年數(shù)重新計算。 自2025年起,對未在居民醫(yī)保集中繳費期參保繳費或未連續(xù)參保繳費的人員,設置參保繳費后固定待遇等待期3個月;其中,未連續(xù)參保繳費的,每多斷保1年,在固定待遇等待期基礎上增加1個月待遇等待期。參保人可通過繳費修復待遇等待期,每多繳納1年可減少1個月待遇等待期(固定待遇等待期不變),連續(xù)斷繳4年及以上的,修復后待遇等待期(含固定等待期)不少于6個月。繳費參照當年參保地的個人繳費標準,斷保期間發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。自2025年起,對居民醫(yī)保斷保人員再參保繳費的,降低大病保險最高支付限額,每斷保1年,降低居民大病保險最高支付限額3000元,累計降低總額度不超過我市居民大病保險原封頂線的20%。 2024-09-30 15:16 山東廣播電視臺記者 2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平有哪些變化？ 2024-09-30 15:16 石文東 1.門診統(tǒng)籌方面。穩(wěn)步提升基本醫(yī)保門診保障水平。引導群眾到基層就醫(yī)，自2024年10月1日起，將基層醫(yī)療機構(gòu)普通門診報銷比例提高至65%，其中一檔繳費門診報銷比例提高25個百分點，二檔繳費門診報銷比例提高15個百分點；高血壓、糖尿病門診用藥報銷比例提高5個百分點，達到75%。 2.醫(yī)保目錄方面。2023年國家醫(yī)保目錄調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3088種，新增121種。6年來，累計新調(diào)入藥品744種，目錄內(nèi)的西藥和中成藥的數(shù)量從2017年的2535種增加到現(xiàn)在的3088種。 3.門診慢特病方面。2024年增加了14種門診藥品單獨支付病種，截止到目前已將77種使用周期較長、療程費用較高以及臨床路徑清晰、使用條件明確的藥品，納入了我市門診藥品單獨支付保障機制范圍，一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額從3000元-48000元不等。 4.生育保障方面。自2024年4月1日起，將11種輔助生殖項目納入報銷范圍。自2025年起，將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費用納入門診保障，執(zhí)行普通門診統(tǒng)籌相關(guān)規(guī)定。 2024-09-30 15:18 主持人 現(xiàn)場提問就到這里。大家如有其他需要采訪的內(nèi)容，會后請聯(lián)系市醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務管理科,聯(lián)系電話:6998067。 本場新聞發(fā)布會到此結(jié)束。謝謝大家！ | 
