圖文直播——

2021-09-29    15:30    主持人

新聞界的各位朋友，女士們，先生們：

大家下午好！

歡迎參加市政府新聞辦新聞發(fā)布會。

今天，我們邀請市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長石文東同志，國家稅務(wù)總局泰安市稅務(wù)局社會保險費和非稅收入科科長解培志同志，市醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科科長王強同志，介紹我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策相關(guān)情況，并回答記者提問。

首先，請石文東同志介紹有關(guān)情況。

2021-09-29  15:30    石文東

尊敬的各位記者朋友，女士們、先生們：

首先，對參加今天發(fā)布會的新聞界朋友們表示熱烈的歡迎，對大家長期以來對醫(yī)保工作的關(guān)心支持表示衷心的感謝！

為深入貫徹黨中央國務(wù)院、省委省政府關(guān)于完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度的決策部署，根據(jù)市委、市政府工作安排和省醫(yī)保、財政、稅務(wù)部門工作要求，市醫(yī)保局、市財政局、市稅務(wù)局聯(lián)合下發(fā)文件，對做好2021年居民醫(yī)保工作做出部署安排，對有關(guān)居民醫(yī)保政策進行了調(diào)整。今天邀請大家來，主要是解讀這次調(diào)整的居民醫(yī)保政策，希望通過你們把這些政策宣傳出去，讓廣大群眾充分了解政策，積極參保繳費，以便及時享受到醫(yī)保政策的紅利。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，是全民基本醫(yī)療保障體系的重要組成部分，對于滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求、減輕醫(yī)療費用負擔(dān)、提高衛(wèi)生健康水平、促進社會大局穩(wěn)定都發(fā)揮了重要作用。近年來，市委、市政府不斷加大對醫(yī)療保障的投入力度，持續(xù)提高居民醫(yī)保待遇水平，不斷滿足了人民群眾日益增長的醫(yī)療保障需求。截至目前，全市居民參保人數(shù)412萬人。從2014年全市建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度至2021年，居民醫(yī)保人均財政補助標準從320元提高到580元。全市居民基本醫(yī)療保險報銷比例達到70%左右，居民大病保險最高報銷比例由2014年制度建立之初的65%提高到目前的75%，封頂線由30萬元提高到40萬元。納入醫(yī)保報銷的西藥和中成藥達到2800種。人民群眾對居民醫(yī)保政策的滿意度和獲得感不斷增強。

2021-09-29  15:33    石文東

按照國家和省里的要求，近日，我市對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)政策進行了調(diào)整和明確。主要有以下內(nèi)容：

一、繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標準。2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助標準為580元。對持居住證參加居民醫(yī)保的，各級財政按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。對脫貧享受政策人口、低保對象、特困人員等困難群體參加居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分由縣（市、區(qū)）、功能區(qū)財政按一檔標準全額給予補助。

二、明確2022年度居民基本醫(yī)療保險繳費標準。根據(jù)國家、省要求，對我市居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準進行適當(dāng)調(diào)整。2022年我市居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準仍設(shè)定兩個檔次：一檔繳費標準為每人每年310元，二檔繳費標準為每人每年420元。未成年人、在校學(xué)生按照一檔標準繳費，享受二檔繳費的醫(yī)保待遇。

三、統(tǒng)一居民基本醫(yī)療保險集中繳費期。居民基本醫(yī)療保險集中繳費期為每年9－12月份。在集中繳費期繳納下一年度基本醫(yī)療保險費的，自次年1月1日起享受居民基本醫(yī)療保險待遇。超過集中繳費期繳費的，自繳費之月起計算3個月等待期。等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。其中6月30日之前繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險費的，只繳納個人繳費部分，7月1日后繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險費的，須繳納個人繳費和財政補助標準之和。新生兒自出生之日起六個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)并繳納其出生年度基本醫(yī)療保險費的，自出生之日起享受該年度居民基本醫(yī)療保險待遇；新生兒自出生之日起六個月內(nèi)繳納出生年度次年基本醫(yī)療保險費的，自出生年度次年1月1日起享受居民基本醫(yī)療保險待遇；超過六個月參保繳費的，按照居民參保政策執(zhí)行。

四、提高居民大病保險籌資標準。2021年城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準提高到90元/人/年，所需資金從統(tǒng)籌基金中劃撥，個人不另外繳費。居民大病保險起付標準自2022年度起調(diào)整為1.4萬元。

2021-09-29  15:36    石文東

五、穩(wěn)步提升城鄉(xiāng)居民待遇保障水平。待省醫(yī)療保障待遇清單出臺后，梳理我市醫(yī)療保障制度政策，清理醫(yī)療保障待遇清單外政策，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保障支付范圍和標準。全面建立門診統(tǒng)籌制度，穩(wěn)步提高居民普通門診保障水平。落實好肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等門診慢特病保障政策。持續(xù)推進高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項行動。

六、鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果，逐步實現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡。嚴格落實“四個不摘”要求，保持醫(yī)療保障主要幫扶政策總體穩(wěn)定。過渡期內(nèi)，大病保險對低保對象、特困人員等困難群體給予傾斜支付政策。

七、進一步加強醫(yī)保支付管理。抓好《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》貫徹落實，簡化申報材料，縮短辦理時限，即時受理新增醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議定點申請，評估時間不超過三個月，及時將符合條件的納入醫(yī)保定點范圍。按照國家和省試點工作安排，年底前全面實現(xiàn)DIP試點實際付費。完善與門診共濟保障相適應(yīng)的付費機制。加強醫(yī)保目錄管理，嚴格執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。

2021-09-29  15:38    石文東

八、加強藥品、耗材集中帶量采購和價格管理。貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》，做好國家組織第四批、第五批藥品和人工關(guān)節(jié)醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果落地工作，實施第二批省級藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購，做好國家組織第一批藥品集中帶量采購協(xié)議期滿后的接續(xù)工作。落實好醫(yī)保預(yù)付、支付標準協(xié)同、結(jié)余留用等配套政策，開展集中帶量采購藥品、醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。探索建立集中帶量采購藥品、醫(yī)用耗材供應(yīng)監(jiān)測機制。對于技術(shù)難度大的復(fù)雜項目，醫(yī)保部門要發(fā)揮好作用，尊重醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)性意見建議，進一步提高體現(xiàn)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格。

九、持續(xù)加強醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理。深入貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、合理使用醫(yī)保基金和執(zhí)行醫(yī)保政策法規(guī)的主體責(zé)任。建立醫(yī)?；鹗褂霉芾碜圆樽约m機制。加強醫(yī)?；饍?nèi)控管理，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)程序，完善醫(yī)保基金稽查審核制度，加強對醫(yī)保基金收支重要環(huán)節(jié)的稽查審核。全面推進醫(yī)保智能監(jiān)控應(yīng)用延伸，拓展監(jiān)控功能，2021年底實現(xiàn)二級醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。深入開展打擊欺詐騙保、規(guī)范基金使用專項治理行動，聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”騙保問題，對定點醫(yī)藥機構(gòu)實施聯(lián)合執(zhí)法檢查。落實醫(yī)?；疬`規(guī)問題線索向紀委監(jiān)委移送和行刑銜接機制，嚴格移送范圍、程序。

十、優(yōu)化醫(yī)保公共管理服務(wù)。切實做好“一卡通行”安全穩(wěn)定運行保障工作，加快推進普通門診費用異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，推進門診慢特病費用跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。鞏固深化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”流程再造成果，持續(xù)推進醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效。推動醫(yī)保服務(wù)標準化、規(guī)范化建設(shè)。堅持線上與線下相結(jié)合，為群眾提供多渠道、多路徑辦事體驗。聚焦參保人群的高頻事項和服務(wù)場景，持續(xù)推動醫(yī)保服務(wù)“跨省通辦”“全省通辦”，充分發(fā)揮傳統(tǒng)服務(wù)方式兜底作用，推動多介質(zhì)辦理業(yè)務(wù)。

繼續(xù)做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作，加強同有關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，確保按時完成疫苗及接種費用結(jié)算撥付。

我就介紹這些。謝謝大家！

2021-09-29    15:41    主持人

下面，請各位記者朋友就關(guān)心的問題進行提問，提問時請先通報自己所在的媒體單位。

2021-09-29    15:41    山東廣播電視臺

居民醫(yī)保繳費期已經(jīng)開始，請問都有哪些方式繳納居民醫(yī)保費？

2021-09-29    15:41    解培志

首先感謝記者朋友和社會各界對稅收工作的關(guān)注和支持，下面我介紹說明一下泰安市稅務(wù)系統(tǒng)社保費繳費便民渠道。

今年以來，泰安市稅務(wù)局始終堅持以服務(wù)繳費人為中心，不斷優(yōu)化稅收營商環(huán)境，為持續(xù)提升繳費便捷性，稅務(wù)部門一直致力于各種繳費平臺的建設(shè)，大力拓寬優(yōu)化“非接觸式”繳費服務(wù)，同時注重“線上+線下”服務(wù)融合，重點開展針對老年人、殘疾人等特殊人群的服務(wù)升級，全力落實為民“辦實事、解難題”的現(xiàn)實服務(wù)需求，開通多元化的繳費渠道，最大限度地服務(wù)好繳費人。

目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費渠道有十余種，主要包括三大類：

一是掌上,包括微信、支付寶繳費、合作銀行的手機app等；

二是網(wǎng)上,包括山東省電子稅務(wù)局、合作金融機構(gòu)的網(wǎng)上銀行等；

三是點上,也就是現(xiàn)場，主要包括3個渠道：

一個是各級政務(wù)稅務(wù)服務(wù)廳的窗口以及泰好辦、移動POS等自助設(shè)備;現(xiàn)場繳費第二個方式是合作金融機構(gòu)的網(wǎng)點柜面，我們泰安簽約的合作金融機構(gòu)主要有8家，包括：工農(nóng)中建、泰安銀行、農(nóng)商銀行、郵儲銀行、齊魯銀行等?，F(xiàn)場繳費第三個方式是，村居的農(nóng)金通、裕農(nóng)通等代辦平臺。

為進一步優(yōu)化服務(wù)，十一長假期間（10月1日00：00至10月7日24：00）稅務(wù)征繳系統(tǒng)將進行升級，屆時社會保險費系統(tǒng)將暫時關(guān)閉，給大家?guī)淼牟槐悖凑堈徑猓?/span>

在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局等相關(guān)部門的支持配合下，我們將一如既往的做好社會保險費征繳工作，為廣大城鄉(xiāng)居民提供更好的繳費服務(wù)。謝謝！

2021-09-29    15:44    泰安電視臺

剛才在新聞發(fā)布中提到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇保障水平穩(wěn)步提升，這些待遇主要體現(xiàn)在哪些方面，請介紹一下這方面的政策情況。

2021-09-29    15:44    王強

居民基本醫(yī)療保險待遇包括住院醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇、生育醫(yī)療待遇等。近年來，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的待遇保障水平穩(wěn)步提升，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

一是增加門診慢性大病病種。2019年起陸續(xù)將精神分裂癥等6種嚴重精神障礙類疾病和兒童視力殘疾、兒童言語障礙、兒童肢體運動障礙等納入門診慢性大病病種范圍，調(diào)整兒童苯丙酮尿酸癥、結(jié)核病及慢性病毒性肝炎和肝硬化等病種，我市居民門診慢性大病病種由2018年底的30種擴大到現(xiàn)在的43種。

二是提高大病保險醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民大病保險分段最高報銷比例由65%提高到目前的75%，最高支付限額由30萬元提高到40萬元。脫貧享受政策人口、低保對象、特困人員等困難群體居民大病保險起付標準由1萬元降低至5000元，取消最高支付限額。

三是提高大病特藥報銷標準。參保居民使用經(jīng)省統(tǒng)一組織價格談判的抗腫瘤分子靶向藥和治療其他疾病的特效藥品發(fā)生的費用，起付線以上的部分按比例進行報銷，報銷比例由40%提高至80%，最高支付限額由20萬元提高至40萬元，貧困人口取消最高支付限額。2021年又將三種罕見病必需的特殊療效藥品納入大病保險保障范圍，分段報銷比例最高達到85%，年度最高支付限額達到90萬元。

四是建立“高血壓、糖尿病”門診用藥保障機制。2019年起將“高血壓、糖尿病”參?；颊唛T診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。2021年7月起又提高待遇標準，取消起付線，報銷比例提高10個百分點，二級、一級及以下定點醫(yī)院分別提高至60%和65%；支付限額患一個病種的由200元提高至300元，患兩個病種的由300元提高至600元。

五是建立購藥“雙渠道”模式。所謂“雙渠道”購藥模式，是指將定點醫(yī)療機構(gòu)作為藥品供應(yīng)主渠道，藥品配備基本滿足參保人員醫(yī)療需求并實行即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，對定點醫(yī)療機構(gòu)暫未備藥的，可按規(guī)定到定點特藥零售藥店購取，及時享受醫(yī)保報銷待遇的購藥模式。為緩解參?；颊哂盟庪y、用藥貴等問題，不斷擴大“雙渠道”范圍，將臨床必需、療效確切、定點醫(yī)療機構(gòu)暫未備藥的藥品均納入“雙渠道”管理。

2021-09-29    15:48    齊魯晚報

請問醫(yī)保部門在鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略方面有哪些舉措？

2021-09-29    15:48    王強

近年來，全市各級醫(yī)療保障部門扎實做好醫(yī)保扶貧各項工作，實現(xiàn)了貧困人口應(yīng)保盡保，對參加居民醫(yī)保的個人繳費部分按一檔標準給予了全額補貼；落實了貧困人口各項醫(yī)療待遇，對貧困人口住院醫(yī)療費用實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療機構(gòu)減免、醫(yī)療商業(yè)補充保險“五重保障”一站式結(jié)算；將門診慢性大病定點向基層延伸，將符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部納入貧困人口門診慢性病定點范圍，不斷提高貧困人口醫(yī)保服務(wù)水平，全面完成了醫(yī)保脫貧攻堅各項任務(wù)。下一步，醫(yī)保部門將繼續(xù)鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果，逐步實現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡。嚴格落實“四個不摘”要求，保持醫(yī)療保障主要幫扶政策總體穩(wěn)定。過渡期內(nèi)，大病保險對低保對象、特困人員等困難群體給予傾斜支付政策。建立健全防范化解因病返貧致貧長效機制，做好主動發(fā)現(xiàn)、動態(tài)監(jiān)測、信息共享和精準幫扶工作。依托鄉(xiāng)村振興和民政部門的監(jiān)測平臺，做好因病返貧致貧風(fēng)險監(jiān)測。建立依申請救助機制，將發(fā)生高額醫(yī)療費用的易返貧致貧人員和因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者,對其經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險支付后,符合規(guī)定的個人自付費用酌情予以救助。

2021-09-29    15:50    山東商報

居民醫(yī)保是重要的民生事項，請問醫(yī)保部門在為老百姓搞好服務(wù)方面做了哪些工作？

2021-09-29    15:50    石文東

市醫(yī)療保障局在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持“走在前列”的目標定位，完善醫(yī)療保障政策體系，深化醫(yī)保制度改革，將居民醫(yī)保工作作為一項重要的民生工程來抓，切實提高居民醫(yī)保保障能力和服務(wù)水平。

一是實施流程再造，實現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效。按照“證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)”的“四個最”工作目標，以推進落實“統(tǒng)一事項名稱、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一辦理流程、統(tǒng)一申辦材料、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一服務(wù)標準”的“六統(tǒng)一”為總抓手，大力實施流程再造，減環(huán)節(jié)、減材料、減時限，不斷推動居民醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項提質(zhì)增效。去年以來申辦材料整體精簡30%以上，辦理時限整體縮短50%以上，即時辦結(jié)事項達到58%以上，非即時辦結(jié)事項比國家規(guī)定時限壓縮60%以上，醫(yī)療費手工報銷、生育保險待遇申領(lǐng)由國家規(guī)定時限30個工作日縮短至10個工作日。

二是加強信息化建設(shè)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)多跑路群眾少跑腿。截至目前，異地急診轉(zhuǎn)住院聯(lián)網(wǎng)備案、長期異地就醫(yī)備案、轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記和信息變更等服務(wù)事項均可實現(xiàn)全程網(wǎng)辦，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)多跑路群眾少跑腿。我市參保居民異地就醫(yī)實現(xiàn)即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，可在全國31個省、市共4.4萬家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，極大方便了參保居民異地就醫(yī)需求，有效緩解了參保居民看病就醫(yī)費用的墊支壓力。

三是創(chuàng)新服務(wù)方式，提供貼心便捷的辦事體驗。加強基層經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)，推進經(jīng)辦服務(wù)事項下沉，依托鎮(zhèn)街、村社區(qū)、定點醫(yī)藥機構(gòu)、銀行等金融機構(gòu)建立醫(yī)保工作站238家，駐地居民可在“家門口”就近辦理參保登記、待遇審核等居民醫(yī)保服務(wù)事項。從優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、增強服務(wù)能力、規(guī)范服務(wù)行為等方面入手規(guī)范各級醫(yī)保服務(wù)大廳建設(shè)，切實提高經(jīng)辦服務(wù)標準化水平，落實便民服務(wù)“十二條”措施，特別是為老年人等特殊群體提供溫馨醫(yī)保服務(wù)，設(shè)置“優(yōu)先窗口”、配備“愛心專座”、“老花鏡”等專屬服務(wù)設(shè)施，切實提高參保群眾的獲得感和滿意度。

2021-09-29    15:54    主持人

記者提問就到這里。大家如有其他需要采訪的內(nèi)容，請會后聯(lián)系市醫(yī)療保障局辦公室梁霞同志，聯(lián)系電話：6998996。

本次新聞發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！