記者從2月28日召開的新聞發(fā)布會(huì)上了解到，為全面貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)療保障制度改革決策部署，促進(jìn)泰安多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展，2023年，市醫(yī)保局會(huì)同市民政局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市稅務(wù)局、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局泰安監(jiān)管分局等11部門聯(lián)合出臺(tái)了《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于推動(dòng)定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展的意見》，全力推動(dòng)我市定制型商業(yè)保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展。由市醫(yī)保局指導(dǎo)，國(guó)家金融監(jiān)督管理總局泰安監(jiān)管分局監(jiān)督的泰安市普惠型商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)“泰安市民保2024”即將于3月初升級(jí)上線。
一、“泰安市民保2024”發(fā)布背景
《山東省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》中，要求加快建設(shè)覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，推進(jìn)“醫(yī)保+商保”融合發(fā)展，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。在充分吸收借鑒其他地區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我市在2021年1月推出銜接基本醫(yī)保的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（惠民保）—“泰安市民?！?，為泰安市民提供低門檻、低保費(fèi)、無(wú)年齡限制、無(wú)既往癥限制、高保障的健康保險(xiǎn)服務(wù)，旨在推動(dòng)我市普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展，增強(qiáng)抵御市民重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，防范因病致貧、返貧。
二、“泰安市民保2024”產(chǎn)品基本概況
（一）保障對(duì)象。參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常繳費(fèi)的參保人員，不設(shè)年齡、性別、職業(yè)、既往病史等限制條件，均可參保“泰安市民保2024”。
（二）保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和購(gòu)買方式。以“保本微利，普惠大眾，保障民生”為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和群眾醫(yī)療保障實(shí)際需求，以及“泰安市民保2024”待遇水平，根據(jù)不同年齡階段，2024年保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分三檔分別為每人每年79元、99元和149元。
市民朋友們可通過(guò)關(guān)注“泰安市民保2024”官方公眾號(hào)購(gòu)買，也可到承保機(jī)構(gòu)指定的線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)購(gòu)買。職工用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為其直系親屬購(gòu)買的，可通過(guò)承保機(jī)構(gòu)及“泰安市民保2024”公眾號(hào)發(fā)布的網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)申請(qǐng)辦理委托代扣代繳手續(xù)。
（三）保障范圍。在保障期內(nèi)，對(duì)于參加泰安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常參保繳費(fèi)的參保人員，在基本醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)泰安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、醫(yī)療救助、扶貧特惠保險(xiǎn)等相關(guān)政策報(bào)銷后剩余的個(gè)人自付部分。
三、“泰安市民保2024”核心升級(jí)
（一）進(jìn)一步降低起付線：醫(yī)保統(tǒng)籌內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任起付線從1.5萬(wàn)降至1.4萬(wàn)；醫(yī)保統(tǒng)籌外住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任起付線從1.8萬(wàn)降至1.6萬(wàn)。
（二）降低年輕人保費(fèi)：0-23周歲79元/人/年，24周歲-44周歲99元/人/年，45周歲及以上149元/人/年。
（三）上線“醫(yī)保+市民保一站式”即時(shí)聯(lián)網(wǎng)服務(wù)：泰安市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受“醫(yī)保+市民保一站式”即時(shí)聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，無(wú)需提交實(shí)物理賠資料，異地就診患者理賠資料大幅減少，理賠更方便快捷。
（四）進(jìn)一步擴(kuò)展保險(xiǎn)責(zé)任：門診特定高額藥品目錄從26種增至30種；指定罕見病目錄從12種擴(kuò)增至13種；日間病房不再作為免責(zé)事項(xiàng)，納入保障范圍。
（五）新增創(chuàng)新增值服務(wù)：圍繞市民朋友健康管理及生活便利等方面額外提供覆蓋查體就醫(yī)、預(yù)防保健、購(gòu)藥折扣等方面的健康增值服務(wù)。
