圖文直播——

2022-11-16    15:00    主持人

新聞界的朋友，女士們、先生們：

大家下午好！歡迎參加市政府新聞辦新聞發(fā)布會(huì)。

今天，我們邀請市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長石文東先生，市醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科負(fù)責(zé)人高淑彬先生,介紹我市醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)相關(guān)情況，并就大家關(guān)心的問題回答記者提問。

首先，請石文東先生介紹相關(guān)情況。

2022-11-16    15:01    石文東

尊敬的各位記者朋友，女士們、先生們：

首先，對參加今天發(fā)布會(huì)的新聞界朋友們表示熱烈的歡迎，對大家長期以來對醫(yī)保工作的關(guān)心支持表示衷心的感謝！

以習(xí)近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略，習(xí)近平總書記多次就中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展作出重要指示批示，黨的二十大報(bào)告指出要促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。市委、市政府高度重視中醫(yī)藥工作，出臺了《關(guān)于加快推進(jìn)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)的實(shí)施意見》，部署加快推進(jìn)山東省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)工作。按照市委、市政府部署要求，為充分發(fā)揮醫(yī)療保障的支持作用，加快我市中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，我們就醫(yī)療保障支持國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)制定了若干措施，從今年11月2日起執(zhí)行。這些措施分別是：

一是深化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。開展調(diào)價(jià)評估，調(diào)整符合條件的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。依據(jù)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值、應(yīng)用歷史悠久、成本和價(jià)格明顯偏離的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入調(diào)價(jià)范圍。通過科學(xué)評估，動(dòng)態(tài)調(diào)價(jià)，逐步提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例。

二是規(guī)范中藥飲片、中藥配方顆粒采購銷售。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從正規(guī)渠道采購中藥飲片，嚴(yán)格按照實(shí)際購進(jìn)價(jià)格順加不超過25%銷售。醫(yī)療機(jī)構(gòu)炮制使用的中藥飲片、配制的中藥制劑實(shí)行自主定價(jià)。中藥配方顆粒納入省級藥品集中采購平臺掛網(wǎng)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及駐泰軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級藥品集中采購平臺，按不高于掛網(wǎng)價(jià)開展陽光采購、網(wǎng)上交易。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。

三是推進(jìn)中成藥和中藥飲片集中帶量采購。積極組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與山東省第三批藥品（中成藥專項(xiàng)）、全國中成藥聯(lián)盟采購和中藥飲片省際聯(lián)盟采購報(bào)量工作，做好集中帶量采購成果落地實(shí)施。

四是支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式運(yùn)營3個(gè)月后提出醫(yī)保定點(diǎn)申請的，隨時(shí)受理、限時(shí)辦結(jié)。及時(shí)將各級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入全國異地就醫(yī)和省內(nèi)異地就醫(yī)住院、門診慢特病和普通門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍。國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、岐黃學(xué)者、省級名老中醫(yī)、省級名中醫(yī)等名醫(yī)團(tuán)隊(duì)入駐的醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入。

五是支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)共體建設(shè)。支持做大做強(qiáng)由中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體發(fā)展。對經(jīng)省藥監(jiān)局批準(zhǔn)允許在醫(yī)共體內(nèi)調(diào)劑使用的治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，按規(guī)定及時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。納入醫(yī)保支付范圍的治療性中藥制劑按乙類藥品進(jìn)行管理，首先自付比例為5%。

2022-11-16    15:05    石文東

六是完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付政策。對源于古代經(jīng)典、廣泛應(yīng)用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)以及創(chuàng)新型、經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢突出的中醫(yī)新技術(shù)，開辟新增價(jià)格項(xiàng)目審核綠色通道，按規(guī)定及時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)適宜技術(shù)按規(guī)定及時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。符合規(guī)定的中醫(yī)治未病項(xiàng)目、煎藥費(fèi)等自費(fèi)中醫(yī)項(xiàng)目費(fèi)用可通過醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。

七是完善醫(yī)保中藥目錄管理。規(guī)范中藥飲片和治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑醫(yī)保支付管理，將符合條件的中藥飲片、中藥配方顆粒、治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。在已經(jīng)將154種中藥自制制劑納入醫(yī)保支付范圍的基礎(chǔ)上，遵循臨床必需、安全有效、使用方便、價(jià)格合理的原則，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，專家評審并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)將經(jīng)省藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性中藥制劑按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。將符合《處方管理辦法》和《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》但超出《中華人民共和國藥典》規(guī)定常用劑量開具的中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。

八是調(diào)整中藥飲片及部分中成藥首先自付比例。取消目錄內(nèi)中藥飲片個(gè)人首先自付比例，按照甲類藥品管理。將國家談判中成藥納入“雙通道”藥品管理，將原先首先自付比例30%的部分藥品降為首先自付20%，更好地保障參保群眾用藥需求。

九是醫(yī)保支付方式改革向中醫(yī)傾斜。持續(xù)深化按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)保支付方式改革國家試點(diǎn)，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)優(yōu)勢病種的系數(shù)和分值。探索建立中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)占比與醫(yī)保支付掛鉤的正向激勵(lì)機(jī)制，充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)和優(yōu)勢，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)優(yōu)勢病種診療服務(wù)。對住院治療中中醫(yī)及民族醫(yī)診療類、中藥（含飲片、顆粒配方等）費(fèi)用占該病例總費(fèi)用（不含床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)）60%以上的，增加分值系數(shù)的10%。

十是鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用中醫(yī)適宜技術(shù)。參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院使用中醫(yī)藥治療，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例不低于85%。探索對康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等需長期住院治療的中醫(yī)優(yōu)勢病種按床日付費(fèi)。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生提供中醫(yī)藥診療服務(wù)，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)師和有條件的中醫(yī)診所組建團(tuán)隊(duì)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

十一是推廣中醫(yī)日間病房服務(wù)模式。按照臨床路徑清晰、診療規(guī)范明確、診療技術(shù)成熟、醫(yī)療質(zhì)量可控、醫(yī)療安全可保障的原則，將24種適于日間病房治療的中醫(yī)病種納入醫(yī)保支付?？偨Y(jié)泰安市中醫(yī)醫(yī)院開展“中醫(yī)日間病房”醫(yī)保結(jié)算試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大“中醫(yī)日間病房”病種范圍。推進(jìn)“中醫(yī)日間病房”醫(yī)保結(jié)算工作，切實(shí)提高中醫(yī)服務(wù)水平和效率。建立和完善“中醫(yī)日間病房”醫(yī)保結(jié)算相關(guān)制度和技術(shù)規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量管理和控制，為參保群眾提供安全、合理、高效、價(jià)廉的中醫(yī)診療服務(wù)。

十二是支持智慧共享中藥房建設(shè)。發(fā)揮中醫(yī)藥慢性病管理優(yōu)勢，對符合規(guī)定的中醫(yī)藥線上診療、處方流轉(zhuǎn)等提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)平臺中藥飲片采購存儲(chǔ)、處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保結(jié)算、調(diào)配煎煮、集中配送、質(zhì)量管理一體化發(fā)展，提高中醫(yī)藥服務(wù)便捷度，方便人民群眾。進(jìn)一步總結(jié)推廣中醫(yī)藥慢性病管理服務(wù)模式，推進(jìn)慢病專區(qū)建設(shè)，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”創(chuàng)新發(fā)展。

我就簡要介紹這些。謝謝大家！ 

2022-11-16    15:11    主持人

接下來，請記者朋友就關(guān)心的問題進(jìn)行提問，提問時(shí)請先通報(bào)所在的媒體單位?，F(xiàn)在開始提問，請各位記者舉手示意。

2022-11-16    15:11    齊魯晚報(bào)

請問醫(yī)療保障部門在支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方面有哪些具體措施？

2022-11-16    15:12    高淑彬

市醫(yī)療保障局著力在四個(gè)方面支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

一是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)全覆蓋。對符合條件的各級各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入醫(yī)保定點(diǎn)。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式運(yùn)營3個(gè)月后提出醫(yī)保定點(diǎn)申請的，隨時(shí)受理、限時(shí)辦結(jié)。及時(shí)將各級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入全國異地就醫(yī)和省內(nèi)異地就醫(yī)住院、門診慢特病和普通門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍。

二是支持做大做強(qiáng)由中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體發(fā)展。對經(jīng)批準(zhǔn)允許在醫(yī)共體內(nèi)調(diào)劑使用的治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，按規(guī)定及時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。

三是開展中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算試點(diǎn)。先期已在泰安市中醫(yī)醫(yī)院開展試點(diǎn)。將24個(gè)適于日間病房治療的中醫(yī)病種納入醫(yī)保支付范圍，目前已有3840人享受到此項(xiàng)待遇，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付2165萬元。

四是醫(yī)保支付方式改革向中醫(yī)傾斜。按病種分值付費(fèi)（DIP)改革中，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)優(yōu)勢病種的系數(shù)和分值，建立中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)占比與醫(yī)保支付掛鉤的正向激勵(lì)機(jī)制，充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)和優(yōu)勢，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)優(yōu)勢病種診療服務(wù)。

2022-11-16    15:13    山東廣播電視臺

請問中醫(yī)藥服務(wù)是如何普及惠民的？

2022-11-16    15:13    石文東

一是降低中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人首先自付比例。參保人員在定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低20%。不同程度降低中醫(yī)診療、中藥自制制劑首先自付比例。取消醫(yī)保目錄內(nèi)中藥飲片個(gè)人自付比例，按照甲類藥品管理。

二是提高參保人員在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平。參保人員在定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高不超過95%。

三是規(guī)范中藥飲片和治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑醫(yī)保支付管理。將1374種中成藥、892種中藥飲片、3757個(gè)中藥配方顆粒產(chǎn)品以及154種醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥自制制劑納入支付范圍。

四是將62個(gè)國家談判中成藥納入醫(yī)院、藥店“雙通道”管理，自付比例由30%降為20%，實(shí)現(xiàn)談判藥品的可及性，更好地保障參保群眾用藥需求。

2022-11-16    15:14    大眾網(wǎng)

請問隨著加快推進(jìn)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)的若干措施的出臺，如何引導(dǎo)患者使用中醫(yī)藥治療？

2022-11-16    15:15    高淑彬

一是規(guī)范醫(yī)保中藥目錄管理。規(guī)范中藥飲片和治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑醫(yī)保支付管理，將符合條件的中藥飲片、中藥配方顆粒、治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

    二是完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付政策。對源于古代經(jīng)典、廣泛應(yīng)用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)以及創(chuàng)新型、經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢突出的中醫(yī)新技術(shù)，開辟新增價(jià)格項(xiàng)目審核綠色通道，按規(guī)定及時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)適宜技術(shù)按規(guī)定及時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。符合規(guī)定的中醫(yī)治未病項(xiàng)目、煎藥費(fèi)等自費(fèi)中醫(yī)項(xiàng)目費(fèi)用可通過醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。

三是鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用中醫(yī)適宜技術(shù)。參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院使用中醫(yī)藥治療，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例不低于85%。

四是支持智慧共享中藥房建設(shè)?？偨Y(jié)推廣中醫(yī)藥慢性病管理服務(wù)模式，推進(jìn)慢病專區(qū)建設(shè)，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”創(chuàng)新發(fā)展。發(fā)揮中醫(yī)藥慢性病管理優(yōu)勢，對符合規(guī)定的中醫(yī)藥線上診療、處方流轉(zhuǎn)等提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)平臺中藥飲片采購存儲(chǔ)、處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保結(jié)算、調(diào)配煎煮、集中配送、質(zhì)量管理一體化發(fā)展，提高中醫(yī)藥服務(wù)便捷度，方便人民群眾。

2022-11-16    15:17    主持人

記者提問到此結(jié)束。大家如有其它需要采訪的內(nèi)容，請聯(lián)系市醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科,聯(lián)系電話:6998067。

本次發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。謝謝大家！