圖文直播——

2021-05-17    15:30    主持人

新聞界的各位朋友，女士們、先生們：

大家下午好！

歡迎參加市政府新聞辦新聞發(fā)布會。今天，我們邀請市醫(yī)保局黨組書記、局長肖和元同志，黨組成員、副局長、醫(yī)保中心主任石文東同志，待遇保障和醫(yī)藥服務管理科科長王強同志，介紹我市醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展十條措施相關情況，并回答記者提問。

首先，請肖和元同志介紹相關情況。

2021-05-17  15:30    肖和元

尊敬的各位記者朋友，女士們、先生們：

首先，對參加今天發(fā)布會的新聞界朋友們表示熱烈的歡迎，對大家長期以來對醫(yī)保工作的關心支持表示衷心的感謝！

以習近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略，習近平總書記多次就中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展作出重要指示批示。在抗擊新冠肺炎疫情中，堅持中西醫(yī)結合、中西藥并用，取得了很好的效果，進一步證明了中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢和持久生命力。按照市委、市政府推進中醫(yī)藥發(fā)展的部署要求，為充分發(fā)揮醫(yī)療保障的支持作用，推動我市中醫(yī)藥事業(yè)高質量發(fā)展，提高我市人民群眾醫(yī)療保障水平，我們就醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展制定了十條政策措施，從今年5月1日起執(zhí)行。這十條措施分別是：

一、將符合條件的中醫(yī)藥機構及時納入醫(yī)保定點范圍。支持發(fā)展中醫(yī)診所、門診部和特色?？漆t(yī)院，對符合條件的各級各類中醫(yī)醫(yī)療機構、中藥零售藥店及時納入醫(yī)保定點管理范圍。加快推進醫(yī)保定點中醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網結算，及時將各級中醫(yī)類定點醫(yī)院納入全國異地住院聯(lián)網結算和省內異地門診慢病聯(lián)網結算定點醫(yī)療機構范圍，提升中醫(yī)醫(yī)療機構區(qū)域輻射力。

二、醫(yī)?？傤~預算向中醫(yī)醫(yī)療機構傾斜。提高醫(yī)保總額預算的科學性、合理性，總額指標對中醫(yī)醫(yī)療機構適當傾斜，重點向以中醫(yī)藥診療收入為主的中醫(yī)醫(yī)療機構傾斜。實施按病種分值付費時，適當提高中醫(yī)醫(yī)療機構等級系數(shù)或中醫(yī)病種分值權重，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務特點和優(yōu)勢。對因重大政策調整、服務量增加等導致的醫(yī)藥費用增長，醫(yī)保基金給予合理補償。

三、及時將符合條件的中藥及自制制劑納入醫(yī)保支付。按照國家和省要求，將中成藥、中藥飲片按規(guī)定程序及時納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶κ±锕即_定的中藥配方顆粒，按照醫(yī)保目錄“乙類藥品”管理，個人首先自付比例為15%，個人首先自付后，按基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行。發(fā)揮醫(yī)院中藥制劑優(yōu)勢，在已經將77個中藥自制制劑納入醫(yī)保支付范圍的基礎上，及時將經省藥品監(jiān)督管理部門批準的治療性醫(yī)院中藥制劑按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍。完善醫(yī)療機構中藥制劑使用機制，醫(yī)聯(lián)體內調劑使用納入報銷范圍，促進醫(yī)院中藥制劑發(fā)展。

四、降低中醫(yī)機構住院起付標準和中醫(yī)藥個人首先自付比例。參保人員在定點中醫(yī)醫(yī)療機構住院治療，醫(yī)療費用住院起付標準在現(xiàn)行基礎上降低20%。降低中醫(yī)診療、中藥自制制劑首先自付比例，原首先自付比例30%的中成藥降為20%、首先自付比例20%的中成藥降為10%，使用經批準的醫(yī)院自制中藥制劑的首先自付比例降為5%，原首先自付比例30%的中醫(yī)類診療項目降為20%。

2021-05-17  15:36    肖和元

五、提高中醫(yī)藥服務住院費用報銷比例。進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色服務優(yōu)勢，參保人員在定點中醫(yī)醫(yī)療機構住院治療，住院醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險基金支付比例提高5個百分點，最高不超過95%。

六、推廣中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種收付費。將肱骨髁上骨折、橈骨遠端骨折、鎖骨骨折、跟骨骨折、踝部骨折脫位（內外側）、脛腓骨骨折、肱骨外科頸骨折、孟氏骨折等中醫(yī)優(yōu)勢病種納入按病種收付費管理范圍，推動將中醫(yī)技術廣泛應用于臨床，切實為患者減輕負擔和痛苦，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，逐步建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢充分發(fā)揮的體制機制。實施按病種分值付費時，可通過提高中醫(yī)優(yōu)勢病種權重（點數(shù)）或調整系數(shù)等激勵措施，鼓勵醫(yī)療機構積極開展適宜中醫(yī)優(yōu)勢病種服務。

七、將部分治療性針灸、康復理療項目納入醫(yī)保支付。將治療性針灸、推拿、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)肛腸等中醫(yī)特色優(yōu)勢項目以及中醫(yī)體質辨識、脈圖診斷等適宜新技術納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，促進中醫(yī)適宜技術推廣應用。完善優(yōu)先審核制度，加快新增中醫(yī)醫(yī)療服務價格項目立項，對填補重大疾病診療手段或診療項目空白的新增中醫(yī)醫(yī)療服務價格項目，開辟審核綠色通道，支持中醫(yī)理論創(chuàng)新和技術創(chuàng)新。在臨床應用中療效確切、應用廣泛但未在醫(yī)保支付范圍的現(xiàn)有中醫(yī)診療項目，可由醫(yī)療機構申請納入醫(yī)保支付。

八、開展中醫(yī)日間病房醫(yī)保結算管理試點。按照臨床路徑清晰、診療規(guī)范明確、診療技術成熟、醫(yī)療質量可控、醫(yī)療安全可保障的原則，將24個適于日間病房治療的中醫(yī)病種納入醫(yī)保支付，開展中醫(yī)日間病房醫(yī)保結算管理試點工作，切實提高中醫(yī)服務水平和效率。

九、推動中醫(yī)醫(yī)療服務價格改革。以臨床價值為導向，以中醫(yī)優(yōu)勢服務、特色服務為重點，理順比價關系，優(yōu)化價格結構。進一步放開市場競爭比較充分、個性化需求比較強的中醫(yī)醫(yī)療服務價格項目。醫(yī)療服務價格調整時重點考慮體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)師技術勞務價值的中醫(yī)醫(yī)療服務價格，激發(fā)醫(yī)務人員提供中醫(yī)診療服務的積極性。

十、支持“互聯(lián)網+中醫(yī)藥”健康發(fā)展。創(chuàng)新中醫(yī)藥慢性病管理服務模式，推進慢病專區(qū)建設。及時審核設立中醫(yī)類“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務價格項目，將符合規(guī)定的納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，促進“互聯(lián)網+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”一體化發(fā)展，提高中醫(yī)醫(yī)療資源可及性和服務整體效率。

我就簡要介紹這些。謝謝大家！

2021-05-17    15:40    主持人

下面，請各位記者朋友就關心的問題進行提問，提問時先通報自己所在的媒體單位。

2021-05-17    15:40    大眾日報

聽完肖局長的介紹，感覺這次醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展的措施比較全、比較實，能否介紹一下這些措施的突出特點有哪些？

2021-05-17    15:41    石文東

突出特點主要有三個方面：

一是政策覆蓋面廣?！妒畻l措施》涵蓋支持中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)診療技術、中醫(yī)藥應用、醫(yī)保支付方式改革和創(chuàng)新支持中醫(yī)藥服務模式等諸多方面。既有提高中醫(yī)醫(yī)療機構報銷比例、擴大異地就醫(yī)聯(lián)網結算范圍、改革中醫(yī)優(yōu)勢病種和中醫(yī)日間病房醫(yī)保結算等直接惠及民生的“真金白銀”，也有解決中醫(yī)醫(yī)藥機構發(fā)展關鍵問題的舉措。諸如擴大醫(yī)保定點、總額預算傾斜、支持醫(yī)院中藥制劑和中醫(yī)診療項目發(fā)展等強有力措施，拓展了醫(yī)保政策支持的廣度和深度。

二是政策支持力度大。這次十條措施對中醫(yī)藥的支持力度是空前的。比如，在支持醫(yī)療機構發(fā)展方面，針對中醫(yī)機構規(guī)模小、基礎弱、收費低等現(xiàn)實情況，明確醫(yī)?？傤~分配上要向中醫(yī)醫(yī)療機構傾斜，重點向以中醫(yī)藥診療收入為主的中醫(yī)醫(yī)療機構傾斜。在支持中醫(yī)診療技術創(chuàng)新方面，首次提出對部分新增中醫(yī)醫(yī)療服務價格項目，可開辟審核綠色通道，完善優(yōu)先審核制度，加快新增中醫(yī)醫(yī)療服務價格項目立項。將符合條件的中藥配方顆粒、醫(yī)療機構治療性中藥制劑納入醫(yī)保支付范圍。這一系列突破性的政策措施將對我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展起到積極的推動作用。

三是政策要求具體明確。以前醫(yī)保政策也曾提出提高中醫(yī)藥報銷比例，但沒有明確過具體比例。本次出臺政策明確提出參保人員在定點中醫(yī)醫(yī)療機構住院治療，醫(yī)療費用住院起付標準在現(xiàn)行基礎上降低20%，住院醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險基金支付比例提高5個百分點，最高不超過95%。對省里公布確定的中藥配方顆粒，明確按照醫(yī)保目錄“乙類藥品”管理，個人首先自付比例為15%。在促進中醫(yī)適宜技術推廣上，明確將治療性針灸、推拿、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)肛腸等中醫(yī)特色優(yōu)勢項目以及中醫(yī)體質辨識、脈圖診斷等適宜新技術納入醫(yī)保基金支付范圍。

2021-05-17    15:44    泰安電視臺

請問這些醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展措施的出臺，我市參保群眾能得到哪些實惠？

2021-05-17    15:44    王強

我市醫(yī)保工作始終堅持以人為本，以民為先，讓人民滿意，使人民受益。這次制定醫(yī)保支持中醫(yī)藥政策，也是堅持以人民為中心，努力讓政策支持帶來的“紅利”惠及更多參保群眾。

一是提高了群眾看病就醫(yī)的便捷度?！妒畻l措施》明確提出，加快推進醫(yī)保定點中醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網結算，及時將各級中醫(yī)類定點醫(yī)院納入全國異地住院聯(lián)網結算和省內異地門診慢病聯(lián)網結算定點醫(yī)療機構范圍，最大限度滿足群眾中醫(yī)藥治療需求。這就意味著，下步異地聯(lián)網結算在擴大覆蓋面的基礎上將進一步向基層延伸，我市參保人員不僅在大城市就醫(yī)可以聯(lián)網結算，而且在縣鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構也能實現(xiàn)看病就醫(yī)聯(lián)網結算。

二是降低了群眾醫(yī)療費用負擔。本次出臺政策明確提出參保人員在定點中醫(yī)醫(yī)療機構住院治療，醫(yī)療費用住院起付標準在現(xiàn)行基礎上降低20%，住院醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險基金支付比例提高5個百分點，最高不超過95%。降低中醫(yī)診療、中藥自制制劑首先自付比例，進一步減輕患者個人經濟負擔。針對中醫(yī)花錢少、效果好、簡便驗廉的特點，開展中醫(yī)日間病房醫(yī)保結算管理試點，將24種適于日間病房治療的中醫(yī)病種納入醫(yī)保支付范圍，重點解決符合住院治療指征、但非治療時間可以離院的問題。為鼓勵中醫(yī)優(yōu)勢病種發(fā)展，將8種中醫(yī)優(yōu)勢病種納入按病種收付費管理范圍。這些措施既能夠保障醫(yī)療機構收益，激發(fā)醫(yī)務人員提供中醫(yī)診療服務的積極性，也能夠降低群眾醫(yī)療費用負擔，取得群眾減負、基金節(jié)支、醫(yī)院受益的多贏效果。

三是滿足群眾多元化中醫(yī)服務需求。這次政策明確加快新增中醫(yī)項目立項審核，及時將新技術、新項目納入目錄管理。將部分治療性針灸、康復理療項目納入醫(yī)保支付范圍，促進中醫(yī)適宜技術推廣應用。將符合條件的中藥配方顆粒、醫(yī)療機構治療性中藥制劑納入醫(yī)保支付范圍。這些政策的出臺，讓群眾對中醫(yī)藥服務有了更多的選擇。

2021-05-17    15:47    主持人

記者提問到此結束。大家如有其它需要采訪的內容，請聯(lián)系市醫(yī)保局辦公室,聯(lián)系電話:6998657。

本次新聞發(fā)布會到此結束。謝謝大家！