各縣、市、區(qū)人民政府，各功能區(qū)管委，市政府各部門、直屬單位，省屬以上駐泰各單位：
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)，根據(jù)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的通知》（魯政辦發(fā)〔2019〕12號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就健全完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、工作目標(biāo)
建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、分工明確、科學(xué)高效的醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度，健全機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元化、全行業(yè)、全流程綜合監(jiān)管體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化、信息化，為建設(shè)健康泰安、全方位全周期保障人民健康提供有力支撐。
二、重點(diǎn)工作任務(wù)
（一）強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的自我管理。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理為基礎(chǔ)，健全內(nèi)部質(zhì)量和安全管理體系，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理等制度。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對本機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)、服務(wù)質(zhì)量和安全、行風(fēng)建設(shè)等承擔(dān)主體責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人；要建立健全服務(wù)質(zhì)量和安全、人力資源、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、績效考核等內(nèi)部管理機(jī)制。各級各類公立醫(yī)院要按照健全現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的要求，制定醫(yī)院章程，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，自覺接受行業(yè)監(jiān)管和社會監(jiān)督。各類社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)自律，切實(shí)提高誠信經(jīng)營水平。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
（二）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全監(jiān)管。推進(jìn)全市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制組織體系和制度建設(shè)，健全技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)體系，提升監(jiān)管能力。依照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)院評審工作；協(xié)同行業(yè)組織、第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)對各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)方式，通過日常信息化監(jiān)測和必要的現(xiàn)場檢查，實(shí)施外部質(zhì)量控制，加強(qiáng)對傳染病防控、放射性危害防護(hù)、抗生素使用、醫(yī)療廢物管理等重點(diǎn)部門、重點(diǎn)專業(yè)、重要崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和高風(fēng)險(xiǎn)人員的監(jiān)管。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審評價(jià)體系，對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審評價(jià)實(shí)行同等標(biāo)準(zhǔn)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和藥品、耗材、醫(yī)療器械使用等的監(jiān)管。推行臨床路徑管理，充分發(fā)揮臨床藥師作用，嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評制度。規(guī)范藥品、醫(yī)用耗材采購流程，健全內(nèi)部管理機(jī)制。強(qiáng)化藥事管理，規(guī)范處方審核、調(diào)劑工作，確保合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)能力建設(shè)，探索開展家庭藥師簽約服務(wù)，更好地滿足患者安全用藥需求。建立完善臨床用藥超常預(yù)警制度和對輔助用藥、高值醫(yī)用耗材的跟蹤監(jiān)控制度，開展大型醫(yī)用設(shè)備使用監(jiān)督和評估工作，及時(shí)糾正并嚴(yán)肅處理違法違規(guī)使用行為。（市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)管。加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合績效考核，強(qiáng)化對社會效益、服務(wù)提供、綜合管理、成本控制、資產(chǎn)管理、可持續(xù)發(fā)展等方面的監(jiān)管。完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備集中掛網(wǎng)陽光采購機(jī)制；將藥械集中網(wǎng)上采購情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評審工作。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、信息公開以及內(nèi)部和第三方審計(jì)機(jī)制，加大對公立醫(yī)院人員支出、基本建設(shè)和設(shè)備購置支出、負(fù)債、對外投資、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管力度。監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評定，以及主要負(fù)責(zé)人、相關(guān)責(zé)任人的晉升、獎(jiǎng)懲直接掛鉤。審計(jì)機(jī)關(guān)依法對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展審計(jì)監(jiān)督。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市審計(jì)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局、市國資委、市醫(yī)保局配合）加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，健全公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)激勵(lì)約束機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為。加強(qiáng)對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r的監(jiān)管，建立和完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)事前、事中智能審核，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，保障醫(yī)?；鸢踩?。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、泰安銀保監(jiān)分局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市民政局配合）嚴(yán)格落實(shí)非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的有關(guān)要求。加強(qiáng)對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，其所得收入除符合規(guī)定的合理支出外，只能用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的繼續(xù)發(fā)展，不得違反經(jīng)營目的，不得將收支結(jié)余用于分紅或變相分紅。加強(qiáng)對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控，依法公開服務(wù)價(jià)格等信息。對損害患者權(quán)益、謀取不當(dāng)利益的，依法依規(guī)予以懲處。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市市場監(jiān)管局、市民政局、市財(cái)政局、市國資委、市稅務(wù)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（四）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管。依法加強(qiáng)對環(huán)境保護(hù)、食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、傳染病防治、實(shí)驗(yàn)室生物安全、公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管。（市衛(wèi)生健康委、市教育局、市生態(tài)環(huán)境局、市水利局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、市市場監(jiān)管局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）加強(qiáng)對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況的績效考核和監(jiān)管，重點(diǎn)監(jiān)管資金使用效益、滿足群眾健康需求等情況。加強(qiáng)對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會辦醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置、緊急醫(yī)學(xué)救援等任務(wù)的指導(dǎo)和考核。充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對健康危害因素的監(jiān)測、評估、預(yù)警作用，為綜合監(jiān)管提供依據(jù)。將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生職責(zé)情況與等級評審、績效評價(jià)等掛鉤。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（五）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)秩序監(jiān)管。強(qiáng)化對從業(yè)人員依法依規(guī)執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，加大對醫(yī)療服務(wù)市場的監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)厲打擊出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，以及承包科室、虛假廣告、非法行醫(yī)、非法采供血等行為。加強(qiáng)對醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告宣傳的管理，嚴(yán)肅查處假冒醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員宣講醫(yī)療和健康養(yǎng)生知識、推銷藥品、推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等非法行為。嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，以零容忍態(tài)度嚴(yán)肅查處損害群眾利益的案件。嚴(yán)厲打擊騙取、套取公共衛(wèi)生資金行為。嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)。依照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第701號）的有關(guān)規(guī)定，依法依規(guī)做好醫(yī)療糾紛預(yù)防、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療損害鑒定與賠償及相應(yīng)法律追責(zé)等工作，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。（市委政法委、市委宣傳部、市網(wǎng)信辦、市衛(wèi)生健康委、市公安局、市司法局、市文化和旅游局、市市場監(jiān)管局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，市法院、市檢察院配合）
三、有關(guān)要求
各級各有關(guān)部門和單位要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任、統(tǒng)一部署、協(xié)調(diào)推進(jìn)。要加大宣傳力度，廣泛宣傳先進(jìn)典型，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，動員社會各方共同推進(jìn)綜合監(jiān)管制度建設(shè)。市衛(wèi)生健康委要會同有關(guān)部門和單位，建立綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)對綜合監(jiān)管工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重大案件查處等。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要按屬地管理原則，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主體責(zé)任落實(shí)情況進(jìn)行督促檢查。相關(guān)部門要按照職責(zé)分工落實(shí)監(jiān)管職責(zé)，確保責(zé)任到位、措施到位，對因履責(zé)不到位出現(xiàn)重大責(zé)任事故的，要依法追究相關(guān)部門和人員的責(zé)任。對各級政府及相關(guān)部門責(zé)任人員在監(jiān)管工作中的失職瀆職行為要嚴(yán)肅查處，對發(fā)現(xiàn)問題多、社會反映強(qiáng)烈、監(jiān)管效果不明顯的地方、部門和人員要嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機(jī)制，每年對各縣（市、區(qū)）和市直有關(guān)部門貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管相關(guān)政策情況開展督察。對存在突出問題的縣（市、區(qū)）和負(fù)有監(jiān)管職責(zé)的有關(guān)部門，可不定期開展專項(xiàng)督察。
